Ինչ է վագուսի նյարդերը եւ կարող է խթանել քաշի կորուստը
Կա bariatric վիրաբուժության այլընտրանք, որը ոչ այնքան հայտնի է որպես գրկում խումբ , ստամոքսի պոմպ կամ ստամոքսային փուչիկ: Այն կոչվում է vBLoc, եւ այն աշխատում է արգելափակելու vagus նյարդերը: Որն է վագրային նյարդը: Դա ձեր մարմնի ուղին է, որը դեր է խաղում սովի ձեր սենսացիայի մեջ: Եվ դա կարող է բանալին երկարաժամկետ քաշի կորստի համար: Սակայն շատ փորձագետներ դեռեւս զգուշավոր են վերաբերում բուժումը:
Ինչ է Վագուսի նյարդերը:
Նաեւ հայտնի է որպես գլխուղեղային նյարդ X, որ vagus նյարդն է տասներորդ եւ ամենաերկար ձեր cranial նյարդերի. Վագուսային նյարդը երբեմն կոչվում է թափառող նյարդ: Այն տարածվում է ձեր ուղեղի ցողունի մասից (մեդուլլա oblongata) ամբողջ օրգանների պարանոցի եւ կրծքավանդակի մեջ եւ, վերջապես, ձեր որովայնին եւ մարսողական տրակտին:
Վագուս նյարդերը կարեւոր տեղեկություն են հաղորդում ձեր ուղեղի ձեր մարմնի ֆիզիկական եւ հուզական վիճակի մասին: Այդպիսով, դա օգնում է կարգավորել մի քանի parasympathetic (կամ պարտադիր) գործառույթները: Վագուսի նյարդային խթանումը (VNS) երբեմն օգտագործվում է որոշակի պայմաններ ունեցող մարդկանց բուժման համար, ներառյալ `էպիլեպսիայով, միգրանտներով կամ դեպրեսիան: Չնայած այդ բուժման արդյունքներին խառնվում են:
Ուրեմն, ինչ է կատարվում վագուսի նյարդային համակարգի հետ կապված քաշի կորստի հետ: Վագուսային նյարդը անցնում է ստամոքսի մեջ եւ օգնում է ձեր ուղեղը հաղորդակցվել ձեր հագեցվածության մասին: Դա նշանակում է, որ նյարդը ազդանշան է ուղարկում դեպի ձեր ուղեղը սովի եւ լրիվության մասին:
Այդ ազդանշանների հիման վրա հորմոնները գաղտնի են, որ կամ խթանում կամ խուսափում են ուտել:
Ինչ է vBLoc թերապիան:
Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ եթե դուք արգելափակեք որոշակի ազդանշանները, որոնք ուղարկվել են վագրային նյարդային համակարգի, կարող եք փոխել ձգտումը ուտել: Վագուսի նյարդային խթանման համակարգը դարձել է չորս բարիատերիկ վիրաբուժության այլընտրանքներից մեկը, ովքեր պայքարում են իրենց քաշի հետ:
EnteroMedics- ը կոչվում է FDA- ի հաստատում, որը կոչվում է Maestro վերալիցքավորվող համակարգ, որը օգտագործում է նեյրոմաչափաբոլիկ թերապիա (կամ vBLoc թերապիա) քաշի կորստի համար: Որպես թերապիայի մի մասը, սարքը փոխում է ձեր ուղեղին ուղարկված սովի ազդանշանները եւ կարող է օգնել հիվանդին ավելի քիչ ուտել:
Վեզիլային թերապիայի ենթարկված հիվանդները ստամոքսի մոտ տեղադրված փոքր սարք են: Սարքը նաեւ տալիս է վագուսային նյարդային համակարգը: Սարքի խթանման արդյունքում ստամոքսը քիչանում է եւ պայմանագրերը քիչ են սննդի մարսման ժամանակ: Սա օգնում է հիվանդին լիարժեք զգալ, որպեսզի նրանք ավելի քիչ հակված լինեն ուտելիքի: Խթանումն ընթացքի մեջ է տասներկու ժամվա ընթացքում:
Բեյրիկրիկ վիրաբուժության այլընտրանքները, ինչպիսիք են vBLoc- ը, հայտնի են, քանի որ նրանք չեն պահանջում անցնել խոշոր վիրահատություն եւ քանի որ չեն ներառում վիրահատական վիրահատություն: The vBLoc համակարգը ներարկվում է նվազագույն ինվազիվ լապարոսկոպի կիրառմամբ, սովորաբար որպես 60-90 րոպե ամբուլատոր ընթացակարգի մաս: Այն կարող է հեռացվել կամ անջատվել ցանկացած ժամանակ:
Վագուսի նյարդային խթանման համակարգը օգտագործելով, հիվանդները նույնպես ստանում են կենսակերպի վարժեցում: Նրանք խրախուսվում են կապվել գրանցված դիետոլոգի հետ հեռավոր մեկ-մեկ խորհրդատվության հետ, ինչպես նաեւ տրամադրվում են հետեւողական գործիքներ եւ հասանելի այլ առցանց գործիքներ, ինչպիսիք են տեսանյութերը եւ ուսումնական նյութերը:
Համակարգի մեկ թերությունը, այնուամենայնիվ, այն է, որ FDA հաստատումը սահմանափակում է այնպիսի հիվանդի տեսակը, որը կարող է ստանալ vBLoc- ը: Համակարգի համար իրավասու են միայն 40-ից 45-ի միջեւ BMI ( մարմնի զանգվածային ինդեքս ) ունեցող մարդիկ: Եթե դուք հիվանդ եք 35-ից 39.9-ի BMI- ով, ինչպես նաեւ ունենաք քաշային պայմաններ, ինչպիսիք են 2-րդ շաքարային դիաբետը կամ հիպերտոնիան, դուք նույնպես կարող եք օգտվել vBLoc- ի համար: Հիվանդները պետք է նաեւ ցույց տան, որ նրանք փորձել են վերահսկվող, ավանդական քաշի կորուստների ծրագիր առանց հաջողության համակարգի համար իրավասու:
Որքան է Vagus նյարդային բլոկի թերապիայի արժեքը
Չնայած սա ամենաէժան վիրահատության այլընտրանքներից է, դա ամենաէժանն է:
Նախատեսվում է, որ vBLoc- ի արժեքը մոտ 18,500 դոլար է: Քաշի կորստի համար էլեկտրոնային նյարդային խթանման ձեր ընդհանուր ծախսերը կախված կլինեն հիվանդանոցից եւ վիրաբույժից, որը ընտրում եք եւ այլ փոփոխականներ:
Քանի որ բուժումը համեմատաբար նոր է, ապահովագրությունը չի կարող ընդգրկել ձեր ընթացակարգը: Այսպիսով, ըստ համեմատության, դա կարող է լինել ավելի թանկ քաշի կորստի վիրահատության այլընտրանքներից մեկը: Ընտրանքներ, ինչպիսիք են ստամոքսային փուչիկը եւ նույնիսկ AspireAssist ստամոքսի պոմպը , ավելի քիչ ծախսատար են: Սակայն EnteroMedics- ը խորհրդատվություն է տրամադրում այն հիվանդներին, ովքեր հետաքրքրված են իրենց ապահովագրական քաղաքականությունը նավարկելու հնարավոր ծածկույթի համար:
Ինչպես արդյունավետ է vBLoc- ը:
Կարող vBLoc- ն իսկապես օգնեց ձեզ նիհարել: Ժյուրին դեռ շարունակում է մնալ, թե արդյոք vagus նյարդային խթանումը արդյունավետ բուժում է քաշի կորստի համար: Համաձայն Ամերիկայի Metabolic եւ Bariatric Surgery Society (ASMBS), ընթացակարգի երկարաժամկետ քաշի կորուստները դեռ հայտնի չեն:
Ըստ ՍՍՀՄՍ-ի, քաշի կորստի մեթոդի վերաբերյալ հրատարակված ուսումնասիրությունները խառը արդյունքներ են տվել: Մեկ դատավարություն ընդգրկեց շուրջ 300 առարկա: Բոլոր հիվանդները ունեն իմպլանտացված սարքը, բայց ակտիվացան միայն երկու երրորդը: Մնացած երրորդի սարքը մնաց անջատված: Տասներկու ամիսների ընթացքում ակտիվացված խմբի եւ դեֆեկտիվացված խմբի կողմից կորցրած ավելցուկային քաշի գումարը նույնն էր:
Մեկ այլ ուսումնասիրության մեջ, ակտիվացված սարք ունեցող հիվանդները ցույց տվեցին, որ ավելի մեծ քաշի կորուստ է, քան նրանք, որոնց սարքը չի ակտիվացվել: Բայց քաշի կորուստը տպավորիչ չէր, քանի որ հետազոտողները հույս ունեին: Ակտիվացված իմպլանտների խումբը (բուժման խումբը) կորցրել է ավելցուկային քաշի 24,4 տոկոսը, իսկ դեֆեկտիվացված խումբը (sham խումբը) կորցրել է ավելցուկային քաշի 15.9 տոկոսը:
Հետազոտողները 18 ամսից հետո վերանայել էին այս ուսումնասիրության խումբը, սակայն, նրանք ավելի խոստումնալից արդյունքներ են տեսնում: Բուժման խմբի հիվանդները կորցրել են իրենց ավելցուկային քաշի 23.5 տոկոսը կամ ընդհանուր քաշի 8.8 տոկոսը: Շամախմբի հիվանդները կորցրել են իրենց ավելցուկային քաշի 10,2 տոկոսը կամ ընդհանուր քաշի 3.8-ը:
vBLOC- ի ռիսկերը եւ կողմնակի ազդեցությունները
Երբ Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը հաստատեց Maestro վերալիցքավորվող համակարգը կամ vBLoc սարքը, նրանք հայտնաբերեցին հնարավոր downsides քաշի կորստի մեթոդի օգտագործման համար: Համաձայն FDA Device Approval- ի տեղեկությունների, որոշ հիվանդներ չեն ընդունում քաշի կորստի մեթոդի համար լավ թեկնածուներ: Դրանք ներառում են հիվանդներ
- Լյարդի ցիրոզը
- Բարձր ջերմաստիճանների վրա ճնշում
- Խորացված երակները էխոֆագի մեջ
- Hiatal hernias, որոնք կլինիկական նշանակություն ունեն եւ չեն կարող ուղղվել վիրահատության
FDA- ի լրացուցիչ տեղեկությունների համաձայն, Maestro վերալիցքավորվող համակարգի կլինիկական փորձարկումների ժամանակ առաջացած խնդիրները ներառում էին սրտխառնոց, փսխում, վիրահատական բարդություններ, ցավ (ներառյալ կրծքավանդակի ցավը), ուլտրամանուշակագույն, ձվարանների քաշի եւ belching:
Վիկլսորի համակարգը գնահատելու արդյունքում ASMBS- ը եզրակացնում է, որ «Revagible vagal nerve blockage- ին ցույց է տրվել, որ խելամիտ անվտանգության պրոֆիլը ունենալու է ցածր անբարենպաստ իրադարձությունների ցածր մակարդակի եւ կարճաժամկետ կտրվածքով ցածր վերագնահատման մակարդակ: անհրաժեշտ է որոշել երկարատեւ վերամշակման եւ փոխպատվաստման դրույքաչափերը »: Մի խոսքով, կազմակերպությունը խոստում է սարքի հետ, բայց հեռանում է `տեսնելու, թե ինչ է տեղի ունենում հիվանդների հետ երկար ժամանակ:
> Աղբյուրներ.
> Chae, MD, CF, FACS F. VBloc թերապիա - Ձեզ անհրաժեշտ է իմանալ - Bariatric վիրաբուժության աղբյուր: https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M, Arnold M, եւ այլն: Gut Vagal Afferents- ը տարբեր կերպով ձեւավորում է ծայրահեղ անհանգստությունը եւ սովորել վախը: NeuroScience ամսագիր : 2014 թ., 34 (21): 7067-7076: doi: 10.1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014: http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> Moore SK- ն: Վագուսի նյարդը. Ուղեղի ուղեղի խարդախության համար: Էլեկտրոնային եւ էլեկտրական ինժեներների ինստիտուտ (IEEE): http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas, MD P, El Chaar, MD M, եւ այլն: Վագալի արգելափակման թերապիայի համար քաղցկեղը `ամերիկյան հասարակության համար, metabolic եւ Bariatric վիրաբուժության: Ամերիկյան եղբայրաբանության եւ բարիրրիկ վիրաբուժության հասարակությունը: https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity:
> Tewfik, MD TL. Վագուսի նյարդային անատոմիա. Համախառն անատոմիա, մանրադիտակային անատոմիա, բնական տարբերակներ: Medscape- ը : Օգոստոս, 2015 թ., Http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview