Ցածր ճարպային դիետաները եւ սիրտը

Ցածր ճարպային դիետաները մեռած են

Սկսած 1977 թ.-ից `ԱՄՆ կառավարությունը եւ Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան (AHA) ավելի քան 30 տարի անցկացրել են ամերիկացիներին, կոչ անելով սահմանափակել իրենց սննդակարգում սպառում այն ​​ճարպի քանակը, օրական 25 կիլոգրամից ոչ ավելի: Այս առաջարկությունը, որը 2010 թ. Հանգիստ նվազել էր, հիմնված էր այն տեսության վրա, որ սննդային ճարպը մեծացնում է խոլեստերինի մակարդակը, նվազեցնելով ճարպային սպառումը, կնվազեցնեն սրտանոթային հիվանդության ռիսկը:

Չնայած այս երկարատեւ առաջարկություններին, սննդային ճարպը խստորեն սահմանափակող գիտական ​​ապացույցները նվազեցնում են ատերոսկլերոզի ռիսկը, եւ միշտ եղել է `բավականին թույլ է:

Կառավարության առաջարկները դիետիկ ճարպի վերաբերյալ

Ֆորմալ խորհուրդը, որ բոլոր մարդիկ պետք է սահմանափակեն մեր սննդակարգում յուղի ընդհանուր գումարը, առաջին անգամ կատարվել են Կոնգրեսի միջոցով McGovern Commission- ի կողմից, որը 1977 թ. Դիետայի եւ առողջության վերաբերյալ լսումներից հետո տպագրեց Միացյալ նահանգի դիետիկ նպատակների առաջին հրատարակությունը: Պետությունները : Այն ժամանակ հայտնի էր, որ հագեցած ճարպը ուտում են խոլեստերինի մակարդակը, եւ, հետեւաբար (ենթադրվում է), հագեցած ճարպերը ուտում են կորոնար արտրի հիվանդություն (CAD): (Այս ենթադրությունը չի հետաձգվել հետագա ուսումնասիրություններում):

Նույնիսկ 1977 թ.-ին գիտնականները գիտեին, որ ոչ բոլոր ճարպերը «վատ» են, եւ իսկապես որոշակի ճարպերը սրտանոթային առողջության համար անհրաժեշտ են: Սակայն McGovern- ի հանձնաժողովը որոշել էր սահմանափակել բոլոր ճարպը, այնպես էլ `սրտային հիվանդությունները նվազեցնելու համար, եւ գիրություն պայքարելու համար (սխալ է ստացվել):

Նրանք վախենում էին, որ հասարակությանը շփոթում են, փորձելով փոխանցել համեմատաբար բարդ ուղերձ, որը ճարպերի մեծ մասը պետք է խուսափել, բայց որոշ ճարպեր ցանկալի են: Այսպիսով, պաշտոնական հաղորդագրությունն ամբողջովին խուսափում էր ճարպից խուսափելուց եւ փոխարենը հիմնականում ածխաջրերին հույս դնել մեր ջերմության ընդունման մեծամասնության համար:

Այս ցածր ճարպային բջիջների մեծամասնությունը առաջիկա 40 տարիների ընթացքում գերակշռում էր ԱՄՆ կառավարության եւ ԱՀԱ-ի դեմ:

Վկայությունը

Չնայած այս երկարատեւ եւ հնարամիտ առաջարկներին, հօգուտ ցածր ճարպային դիետայի, հետագա ուսումնասիրությունները չեն գտել որեւէ համոզիչ վկայություն, որ ընդհանուր սննդային ճարպի բարձր մակարդակը առաջացնում է CAD: Ահա այս առումով ավելի ուշագրավ ուսումնասիրություններից մի քանիսը.

20-ամյա բուժքույրերի առողջապահական ուսումնասիրությունը, որը 80,000 կանանց ներգրավված համախոհ ուսումնասիրություն, ցույց տվեց, որ հարաբերակցությունը սրտի հիվանդության եւ սննդային ճարպի ռիսկի միջեւ: Մի շարք քաղցկեղային ուսումնասիրությունների հետագա վերլուծությունը ցույց է տվել, որ սննդային ճարպը եւ սրտի հիվանդությունը կամ մահը որեւէ կապ չունեն:

Կանանց առողջության նախաձեռնությունը հետազոտել է սննդային ճարպերի ուսումնասիրման առավել խիստ պատահական դեպքերում, ավելի քան 48,000 կանանց պատկանող ցածր ճարպային դիետա (եւ օգտագործեց ինտենսիվ վարքի փոփոխություն, օրվա ընթացքում ճարպի ընդունման նվազեցումը ընդհանուր կալորիաների 20% -ով եւ հացահատիկի եւ բանջարեղենի սպառումը) կամ միայն «սովորական» դիետոլոգիական կրթություն ստացած հսկողության խումբը (այս հսկիչ խումբը սպառում էր 37% -ը `ճարպից): 8 տարուց հետո ցածր ճարպային խմբում CAD- ի ռիսկի նվազում չկար: Իրականում, միտումը եղել է ավելի բարձր ռիսկի:

Այլ ռիսկային փորձարկումները նույնպես չեն կարողացել ցածր յուղայնությամբ դիետան օգնելու համար:

Լրացուցիչ ուսումնասիրությունները չկարողացան ցածր յուղայնությամբ դիետաներով քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման համար ցույց տալ, թե ցածր ճարպային դիետաները կապված են պակաս գիրության հետ:

Ամփոփելով, մի քանի տասնամյակների ուսումնասիրությունից հետո, համոզիչ փաստարկ չկա, որ օրվա կալորիաների 30-35% -ից պակաս պակասեցնող պտղի ճարպը նվազեցնելը սրտի հիվանդությունների, քաղցկեղի կամ գիրության ռիսկի նվազեցում է:

Ինչ վերաբերում է կաթնաշոռային դիետային:

The Ornish diet- ը եւ ծայրահեղ ցածր սննդակարգերի այլ տարբերակները հայտնի են ոչ միայն կանխարգելել CAD- ն, այլեւ հակադարձել այն: Այս դիետաները շատ ավելի խիստ են դիետիկ ճարպերի սահմանափակման հարցում, հատկապես կենդանիների աղբյուրներից, քան ԱՀԱ-ի կողմից առաջարկված ցածր յուղայնությամբ դիետաները:

Կաթնաշոռային դիետայի կողմնակիցները պնդում են, որ ճիշտ չեն այն ուսումնասիրությունները, որոնք չեն արվել AHA- ի տիպի դիետաների օգուտները չեն պարտադիր կիրառվում նրանց ավելի շատ ճարպի խանգարիչ դիետաներով:

Այնուամենայնիվ, այնպիսի պահանջներ, որ Օռիզ տիպի դիետաները ապացուցված են արդյունավետ են, հիմնված են անկատար տվյալների վրա, որոնք լավ չեն ընթանում օբյեկտիվ ուսումնասիրության համար: Հիպոթեզը, որ շատ ցածր ճարպային բուսական դիետան խանգարում է կամ սրտնեղում է սրտի հիվանդությունը, ոչ համոզիչ ապացուցված է, ոչ էլ հերքվում է, չնայած այն վարկածն է, որը արժանի է ավելի շատ ուսումնասիրության:

Ստորին գիծը

Առաջարկությունը, որ բոլորը պետք է կերակրեն ցածր ճարպային դիետան սկզբից սկզբնաղբյուրի հիման վրա, եւ գիտակցված որոշում կայացնելով ճշգրտությունը զոհաբերելու համար `պարզեցնելու ուղերձը: Ավելի քան երեք տասնամյակ անց փորձել հաստատել, որ ցածր ճարպային դիետաները նվազեցնում են սրտի հիվանդությունը, կլինիկական փորձարկումները չեն աջակցում երկարատեւ առաջարկություններ, որոնք բոլորը պետք է լինեն ճարպից սահմանափակված դիետայի վրա:

Կառավարության եւ AHA- ի ուղեցույցները այլեւս չեն սահմանում ցածր ճարպային դիետա, սակայն խորհուրդ են տալիս խստորեն սահմանափակել հագեցված ճարպերը եւ օգտագործելով ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք: 2015 թ. Փետրվարին, ԱՄՆ-ի կառավարության անունից, սննդամթերքի գիտության ուսումնասիրության կոմիտեն (DGAC, DGAC), հրապարակել է վերջին զեկույցը: Այս զեկույցում, ցածր յուղայնությամբ դիետայի ցանկացած առաջարկություն ակնհայտորեն բացակայում է: Փոխարենը, DGAC- ն ասում է. «... սննդային խորհուրդը պետք է շեշտադրի դիետիկ յուղի տեսակների օպտիմալացման վրա եւ ոչ թե նվազեցնելով ընդհանուր յուղը»:

Առնվազն ընդհանուր պարենային ճարպի առնչությամբ պաշտոնական դիետիկ ուղեցույցները վերջապես արտացոլում են գիտությունը:

> Աղբյուրներ.

> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, եւ այլն: Ցածր ճարպի դիետիկ նմուշը եւ սրտանոթային հիվանդությունների վտանգը. Կանանց առողջության նախաձեռնությունը ռադանդիզացված վերահսկվող դիետիկ փոփոխության դատավարություն: JAMA 2006; 295: 655:

_{Oh K, Hu FB, Manson JE, եւ այլն: Դիետիկ ճարպ ներարկում եւ կանանց սրտի կաթվածի վտանգ `կանանց առողջության ուսումնասիրության 20 տարին: Am J Epidemiol 2005; 161: 672:}

> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, եւ այլն: Ինտենսիվ Lifestyle- ի փոփոխությունները կորոնար սրտի հիվանդության վերականգնման համար 5 տարի շարունակ կյանքի ուղեղի սիրտը դատարկ է: ՋԱՄԱ 1998; 280: 2001-2007

_{Skeaff CM, Miller J. Դիետիկ ճարպ եւ կորոնար սրտի հիվանդություն. Ապացուցողական ամփոփում, հեռահաղորդակցական կախորտից եւ ռադանդալիզացված վերահսկվող փորձարկումներից: Ann Nutr Metab 2009; 55.173:}