Երեք պատճառ չկա, որ մտահոգվեք ձեր LDL- ի վերաբերյալ
Չնայած շատ առողջական ցուցանիշներ սովորաբար բարելավում են ցածր կարբի դիետայի վրա ( triglycerides , HDL խոլեստերին, արյան գլյուկոզա, արյան ճնշում, որովայնի / կարկուտի հարաբերակցություն եւ այլն), անձի LDL խոլեստերինի վրա ցածր կարբի ազդեցությունը ավելի շատ է, մարդիկ կրճատում են եւ ուրիշներ են աճում: Որոշ մարդիկ վախենում են, եթե տեսնեն, որ այդ թիվը աճում է, իսկ նրանց բժիշկները հասնում են ստատինի դեղատոմսի:
Սակայն առնվազն երեք պատճառ կա խորը շունչ քաշելու, հետագա գործողություններ կատարելու համար:
Ինչ է խոլեստերինը:
Խոլեստերինը ճարպերին առնչվող բծախնդիր նյութ է: Չնայած LDL խոլեստերինին հաճախ անվանում են «վատ», ես կարծում եմ, որ կարեւոր է հասկանալ, որ խոլեստերինը, իրոք, վատ չէ, իրականում դա անհրաժեշտ է մեր մարմինների համար: Դա չի նշանակում, որ գործը չհամաձայներ, ասելով, որ մենք առանց խոլեստերինի մահանալու ենք: Խոլեստերինը մեր բջջային թաղանթների մի մասն է եւ մեր նյարդային համակարգերը մեկուսացնելու իմելի շերտը: Այն օգտագործվում է նաեւ մեր հորմոններից շատերի համար (ինչպես նաեւ էստրոգին եւ տեստոստերոն), վիտամին D- ն, նյութերը, որոնք մարսողական համար կարեւոր են եւ շատ ավելին: Մեր մարմինները արտադրում են խոլեստերին `կախված մեր դիետիկ սովորություններից, ցանկացած վայրում մեր մարմիններում խոլեստերինի 80-100% -ը կազմված է« ներսից »:
Ինչ է LDL- ի խոլեստերինը եւ ինչն է այդքան վատ:
Ընդհանուր առմամբ խոսել տարբեր «խոլեստերինի» մասին, բայց դա տեխնիկապես ճիշտ չէ:
Բոլոր խոլեստերինի մոլեկուլները նույնն են. պարզապես այն, որ դրանք փաթեթավորվում են տարբեր եղանակներով `մեր արյան միջոցով տեղափոխվելու համար: «Տրանսպորտային կառուցվածքը» կոչվում է lipoprotein: HDL- ն կարճ է «բարձր խտության լիպոպրոտեին» եւ երբեմն կոչվում է «լավ խոլեստերոլ»: LDL- ը կարճ է «ցածր խտությամբ լիպոպրոտեին» եւ հաճախ անվանում է «վատ խոլեստերոլ»:
(Երրորդ, VLDL- ը կոչվում է «շատ ցածր խտության լիպոպրոտեին», որը կարելի է անվանել «ամենավատ խոլեստերինը», բայց շատ քիչ է այն): Այն LDL- ն է, որն առավել սերտորեն կապված է պլաստիկների հետ կապված սրտի հիվանդության հետ: զարկերակների մեջ:
Բայց սպասեք, ավելի շատ: HDL- ը եւ LDL- ը երկուսն էլ բաժանվում են տարբեր տեսակների եւ ավելի շատ են հայտնաբերվում lipoproteins- ի տարբեր կատեգորիաների կատեգորիաները: LDL- ի դեպքում, տեսակների ամենամեծ տարբերությունը LDL- ի մասնիկների չափն ու խտությունը է: Շատերը նշել են, որ ընդհանուր LDL թիվը ոչ բոլորն են, որ կանխատեսում են, թե ով կգնա սրտի հիվանդություն ստանալու համար, սակայն մասնիկի չափսերի օրինակների հայտնաբերումը բժիշկներին ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս, թե որքան վտանգավոր է որոշակի LDL- ի մարդն է: Բայց ավելին, այդ մասին # 2-ում, առաջինը ուզում եմ համառոտորեն նշեմ.
1. LDL բարձրացում հաճախ է ժամանակավոր
Արդեն բավականին քիչ ուսումնասիրություններ են կատարվել, որոնք հետեւում են LDL- ին ցածր carb diet- ին: Նրանցից ոմանք միմյանց հանդեպ միտում ունեն 3-4 ամիս նշած բարձր մակարդակի LDL, սակայն 6 կամ 8 ամիսների ընթացքում այն հակված է վերադառնալ: Ես նաեւ լսել եմ այս տողերի հետ կապված շատ պատմություններ նաեւ ցածր գավազաններից: Այսպիսով, զգացմունքային է թվում, որ ձեր ձեռքը խուճապի կոճակն է ձեր ցածր կարբով կերակրման ծրագրի առաջին ամիսներին:
(Այս երեւույթի պատճառը, քանի որ ես գիտեմ, հայտնի չէ, բայց առաջարկվել է, որ ճարպային բջիջներում լուծվող խոլեստերինը կարող է թողնել արյան հոսքի մեջ քաշի կորստի ժամանակ, եւ հատկապես կարեւոր է առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, քաշի կորուստը առավել արագ է):
2. Մասնիկների չափի ձեւերը սովորաբար բարելավում են ցածր խառնուրդը
Ուրեմն ինչու ենք մտածում LDL- ի մասնիկների չափը: Պարզվում է, որ երբ դուք ունեք ավելի փոքր, խիտ LDL մասնիկների (Pattern B կոչվող) մասնաբաժինը, դա ավելի շատ կանխատեսում է կորոնարային արտրի հիվանդության, քան այն ժամանակ, երբ մասնիկները մեծ են եւ ավելի խիտ (օրինակ Ա):
Յուրաքանչյուր ուսումնասիրության ժամանակ ես տեղյակ եմ այն մասին, որ նայում են LDL մասնիկի չափին, երբ մարդիկ անցնում են ցածր կարտոֆիլի դիետա, բարենպաստ ուղղությամբ փոխվել են նախշերով:
Ինչու են ավելի մեծ չափի մասնիկները ավելի ապահով: Ես լսեցի մի հետաքրքիր օրինակ `հեղինակ դոկտոր Մարկ Հյուսթոնի (լսեք հարցազրույցը այստեղ, օգոստոսի 25-ից, 2012 թ.,« Հարցրեք Դոկտոր Դոննին »ցուցադրությունը): Նա բացատրեց, որ ոչ թե խոլեստերինի ընդհանուր գաղափարը, որը պարզապես կառուցում է արտրի ներսի մեջ, իրականում սկսվում է էպիթելիի ներքո գտնվող արտրի շերտում (որը նման է արտրիների «մաշկի»), երբ կա վնաս եւ բորբոքում էպիթելիում:
Արյան մեջ խոլեստերին (կամ, ավելի ճշգրիտ, lipoprotein) մասնիկներն այնուհետեւ տեղակայված են այս ենթամակարդակային շերտում եւ կառուցում են այնտեղից, որպեսզի ձեւավորեն շերտ: Որպես աճում է, ափսեը սկսում է արգելափակել արծաթը: Հյուսթոնին մասնիկի չափի ազդեցությունը բացատրելու համար տվեց այս նկարը. Պատկերացրեք ցանցը թենիսի դահլիճում: Թենիսի գնդակն այդ ցանցից չի անցնի, բայց եթե այդ գոտում մի գոլ գնդակ գցեք, նրանցից ոմանք կանցնեն: Սա թույլ է տալիս մտածել այն մասին, թե ինչու է փոքր, խիտ LDL մասնիկները ավելի վտանգավոր են, քան խոշոր, «փափուկ» մասնիկները, ավելի փոքր, ավելի ծանր մարդիկ ավելի հարմար են արտրի վնասված տարածությանը: (Դոկտոր Հյուսթոնը նաեւ ասում է, որ LDL մասնիկների քանակը նույնպես կարող է կարեւոր լինել):
Դուք չեք ստացվի ստանդարտ խոլեստերինի փորձարկումների մասին LDL մասնիկների մասին: Ձեր բժիշկը պետք է պատվիրել հատուկ քննություն: Սրանք երկու ամենատարածվածն են.
- Ուղղահայաց Auto-Profile (VAP)
- Գրադիենտ Գել Էլեկտրոֆորեզ (GGE)
3. LDL սովորաբար չափվում է ուղղակիորեն, ինչը կարող է խնդիրներ առաջացնել
Ստացվում է, որ անմիջականորեն LDL- ի չափը դժվար է չափել, ուստի լաբորատորիաները սովորաբար օգտագործում են LDL- ի հաշվարկը այլ արյան ճարպային միջոցներից: Այն կոչվում է Friedewald հավասարումը, եւ դա այն է, LDL = Total Խոլեստերին - HDL - (Triglycerides / 5): Շատ մարդկանց համար այս բանաձեւը բավականին ճշգրիտ է, թեեւ մաթեմատիկորեն հակված է հասկանալ, որ ձեր LDL- ի «բարելավման» մեկ եղանակը կլինի պարզապես բարձրացնել ձեր triglycerides- ը, օրինակ, ուտել մի շաքար շաքար: (Ոչ մի լավ գաղափար: Դա պարզապես ընդգծում է հնարավոր խնդիրը): Այժմ հայտնի է, որ երբ triglycerides շատ բարձր (ավելի քան 400 մգ / դլ), հավասարումը չի առաջացնում ճշգրիտ արդյունքներ: Բայց կա նաեւ աճող կասկած, երբ triglycerides- ն անսովոր ցածր է (100-ից), LDL- ը կարող է գերագնահատվել `օգտագործելով այս բանաձեւը: Այս մասին մի քանի ուսումնասիրություն է կատարվել, ինչպես նաեւ հաղորդում է բժիշկներից, որոնք օգտագործում են ածխաջրածնային սահմանափակում `որպես գիրություն եւ շաքարային դիաբետի բուժման մաս: Դիետիկ ցածր կարտոֆիլի դիետաները, ովքեր հետեւում են դիետան, հավատարմորեն գրեթե միշտ գտնում են, որ իրենց triglycerides նվազում են մինչեւ 100 (առնվազն մեկ բժիշկ, դոկտոր Մերի Վերնոն, օգտագործում է triglycerides որպես նշաններից է նրան, թե արդյոք հիվանդը հետեւում է դիետայի ): Այսպիսով, եթե triglycerides ցածր են եւ LDL շատ բարձր է, դա կարող է լավ գաղափար է պահանջել մի թեստ, որը չափում LDL ուղղակիորեն օգտագործելու Friedewald բանաձեւը:
Սա ուսումնասիրող խմբերից մեկը (Ահմադին եւ այլն) մշակել է այլընտրանքային հավասարություն, որը հաճախ կոչվում է իրանական հավասարումներ: Չնայած կարեւոր է հասկանալ, որ այս հավասարումը լայնորեն ընդունված չէ ԱՄՆ-ի բժշկական հանրությունում, հետաքրքիր է համեմատել ձեր տարբեր LDL- ի տարբեր հավասարումների հետ:
Հետաքրքիր է, որ 100-ից ցածր triglycerides ունեն նաեւ հարաբերակցությունը Pattern A LDL մասնիկի չափը (առողջ օրինակ): Այսպիսով, եթե դուք հետեւում եք ցածր carb diet եւ ունեն ցածր triglycerides, կան երկու պատճառներ, որոնք անհանգստանալու, որքան ձեր LDL խոլեստերինի, առնվազն մինչեւ դուք լրացուցիչ փորձարկման.
Աղբյուրները.
Ահմադին եւ այլն: Ցածր օղակի triglyceride- ի ազդեցությունը LDL-xolesterol- ի գնահատման վրա: Իրանի բժշկության արխիվ: 2008 թ. Մայիս, 11 (3): 318-21:
Օստին, Մ.Ա. Triglyceride, փոքր, խիտ ցածր խտության lipoprotein եւ atherogenic lipoprotein phenotype. Curr Atheroscler Rep. 2000 Մայիս, 2 (3): 200-7:
Krauss, Ronald եւ այլն: Ածխածնի դիսիպիդեմիայի վրա նվազեցված ածխաջրածինների եւ քաշի կորստի առանձին ազդեցությունները: American Journal of Clinical Nutrition 2006 թ. Մայիս, 83 (5): 1025-31:
Լամշչե եւ այլն: Փոքր, խիտ LDL ֆենոտիպը եւ սրտի կորոնարային հիվանդության ռիսկը. Epidemiology, patho-physiology եւ բուժական կողմերը: Շաքարախտը Metab. 1999 սեպ; 25 (3): 199-211:
Lemanski, Paul E. "Beyond Routine Խոլեստերինի փորձարկում: LDL մասնիկի չափի գնահատման դերը": CDPHP Բժշկական Մեսսենջեր: Մայիս, 2004 թ. Կանխարգելիչ բժշկության եւ սրտանոթային առողջության կենտրոն: 14-ը սեպտեմբերի, 2008 թ
Շայ, եւ այլն: ալ. Քաշի կորուստը ցածր ածխաջրածինով, միջերկրածովյան կամ ցածր ճարպային դիետայի հետ: Նոր Անգլիայի բժշկության ամսագիր 2008; 359: 229-241
Ազգային խոլեստերինի կրթության ծրագրի (NCEP) փորձագետների խորհուրդը, բարձրահասակ արյան խոլեստերինի չափահասների հայտնաբերման, գնահատման եւ բուժման վերաբերյալ (PDF), 2004 թ. Հուլիս, Ազգային սիրտ: Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ:
Toft-Peterson, et al. Փոքր խիտ LDL մասնիկները `ինսուլտային եւ CT- ի վրա հիմնված տեխնիկայի կողմից գնահատված կորոնար արտրի հիվանդության կանխատեսում. Գործի հսկողության ուսումնասիրություն: Lipids Առողջություն եւ հիվանդություն 2011, 10:21.
Wang, et. ալ. Ցածր trigriglyceride մակարդակները ազդում են ցածր խտության լիպոպրոտինի խոլեստերինի արժեքների հաշվարկի վրա: Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5